「息切れ・咳・むくみ・だるさ　それは心不全かもしれません」　開催報告

講演者日本医科大学武蔵小杉病院　循環器内科部長・副院長
佐藤直樹先生

座長は、心臓血管外科の井村肇部長が務めました。

会当日は、お盆の時期でしたが、炎天下のもと、開演の1時間前から、聴衆が続々と集り、参加人数は１８０名を超え、会場は満杯となりました。

講演者： 佐藤直樹 先生

講演は、冒頭に心不全の定義を紹介した後に、“知っていただきたい事”を８項目挙げ、順次解りやすく説明されてゆきました。

• 心不全は今後増え続ける。予後は極めて不良です。最も予後不良の癌（肝がん）に匹敵するほどです。入院患者もきわめて増えつづけています。死亡率は、院内で６．４％、一年後死亡率は21.８％です。
• 心不全は知らないうちに忍び寄ってくる。症状がない“隠れ心不全”です。
  
  
• 心不全の危険因子：高血圧・糖尿病・冠動脈疾患です。高血圧の有病率は、 成人の二人に一人。高血圧性心疾患が起こりますので、ガイドラインに準じた厳格な高圧療法が必要です。 糖尿病は心臓のみならず、脳・眼・腎臓・足の血管病を起こします。
• 心不全を起こす病気：それには様々な原因があります。 生活習慣病（高血圧・糖尿病・脂質異常症）、睡眠時無呼吸症候群、肺・腎の病気が危険因子となり、 心臓の血管・筋肉・弁・膜・伝道系に異常を起こします。心不全の診断は、家族歴・既往、心不全危険因子、 心電図、胸部Ｘ線、血液検査などで判断されます。
• 原因はさまざまでも、心不全の症状・兆候は３つです。息切れ・むくみ・だるさです。 息切れは、動いた時の息切れ、発作性夜間困難、起坐呼吸の時に起こりやすく、 心機能の低下により肺水腫が起こります。むくみは、足・顔・お尻に、浮腫が現れます。 だだるさは、心臓が吐き出す血液量が少なく、低心拍出の状態です。
• 心不全は段階がある。早期発見が大切です。早期介入により、早期改善、早期退院が可能となります。
• もし辛くなったら、時間が勝負！すぐに救急車を呼んで、病院で治療すること。搬送時間が４５分を過ぎると、病院で亡くなる率は、２倍となります。
• 心不全の治療：先ず適切な薬の治療が大切。収縮する力が低下している心不全でも、様々な薬があり、治療をすることができます。

最後に纏めとして：心不全の患者数は激増・死亡率は極めて高い → 早く見つけよう！「心不全・生活習慣病・睡眠時無呼吸症候群は注意 → 息切れ・むくみ・だるさに注意 → 心不全と言われたら、適切な薬の治療が大切」と言うことで講演を終わりました。その後質疑応答に入り丁重に答えられていました。

当日の会場風景